作者：MohamedAhmedEid，博士

唐氏綜合征（DS）是一種由染色體異常（21三體）引起的遺傳性疾病，是智力發(fā)育遲滯最常見的遺傳形式。唐氏綜合征患兒具有臨床癥狀，包括骨科、心血管、肌肉骨骼和呼吸系統(tǒng)問題，以及知覺障礙。注意到，Chil與健康的同齡人相比，患有DS的DREN患者的運(yùn)動適應(yīng)能力下降，必要時產(chǎn)生更大的力量。已發(fā)現(xiàn)患有DS的兒童存在姿勢缺陷和平衡問題。ShumwayCook和Woollacott發(fā)現(xiàn)，患有DS的幼兒的姿勢控制系統(tǒng)存在缺陷，可能導(dǎo)致功能平衡問題；他們得出結(jié)論，對失去平衡的姿勢反應(yīng)緩慢，不足以維持穩(wěn)定。他們還認(rèn)為，這些兒童的平衡問題是由高水平姿勢機(jī)制的缺陷引起的，而不是由低血壓引起的。

姿勢功能障礙是DS兒童最常見的問題，與本體感覺受損、運(yùn)動協(xié)調(diào)性受損、感覺運(yùn)動整合問題以及預(yù)期姿勢調(diào)整反應(yīng)時間縮短有關(guān)。盡管DS青少年的姿勢控制策略與未接受治療的青少年相似。在控制姿勢的感覺輸入整合方面，他們可能表現(xiàn)出不穩(wěn)定的平衡，并表現(xiàn)出數(shù)量上的差異?；加蠨S的兒童的姿勢控制缺陷導(dǎo)致他們更加不活躍，這導(dǎo)致了功能平衡問題。肌肉力量被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)有效平衡的必要能力之一。功能性運(yùn)動。與健康人相比，患有DS的兒童的肌肉力量有所下降。尤其是下肢肌肉的力量對整體身體健康和日?；顒拥谋憩F(xiàn)更為重要。

與未患有DS的兒童相比，患有DS的兒童髖外展肌和膝伸肌的肌力有所降低。Cioni等人報告稱，患有DS的兒童和青少年與未患有DS的兒童和精神發(fā)育遲滯的兒童相比，股四頭肌的肌力也有所降低。他們還指出，患有DS的青少年沒有表現(xiàn)出肌肉力量在生理上的增加，這一現(xiàn)象發(fā)生在典型的14歲的發(fā)育中的青少年身上。維持平衡與感覺信息、運(yùn)動范圍、協(xié)調(diào)性和肌肉力量之間存在直接關(guān)系。Pietti等人報告說，與無殘疾個體相比，患有DS的兒童和青少年的有氧峰值能力、體力活動和肌肉力量較低。他們認(rèn)為，有耐力和/或抵抗力的運(yùn)動訓(xùn)練似乎對患有DS的青少年有益。

由于DS兒童存在感官問題和本體感覺障礙，全身振動（WBV）被認(rèn)為是目前流行的一種訓(xùn)練方法，它使用由振動平臺產(chǎn)生并通過身體傳遞的高頻機(jī)械刺激，從而導(dǎo)致骨骼負(fù)荷和感覺感受器刺激。抗光運(yùn)動模式依賴于人體對振動平臺反復(fù)和快速機(jī)械振動的自動反應(yīng)。這些機(jī)械振動會導(dǎo)致連續(xù)的偏心同心肌肉工作，并增加耗氧量。因此，WBV可能是有氧運(yùn)動和有氧運(yùn)動的良好替代或補(bǔ)充方法。抵抗運(yùn)動。由于DS患兒通常表現(xiàn)為體感輸入不足和運(yùn)動控制不佳，因此WBV被認(rèn)為是康復(fù)過程中重要的體感刺激之一。O'Keefe等人檢查了暴露于兒童和青少年（8y15歲）囊性纖維化12周的WBV的效果，發(fā)現(xiàn)一種新的免疫系統(tǒng)。腿部力量和力量的顯著增加。此外，Roelants等人研究了老年婦女（58y74歲）接受24周WBV訓(xùn)練的效果，并報告了膝關(guān)節(jié)伸展力和運(yùn)動速度的改善。Verschueren等人研究了絕經(jīng)后婦女（58y74歲）6-moWBV的影響，并報告了肌肉力量、平衡和骨密度的改善。此外，對神經(jīng)病變患者單次WBV治療的效果進(jìn)行了檢查，并報告稱其改善了平衡和肌肉力量。

WBV訓(xùn)練已證明絕經(jīng)后婦女、周圍神經(jīng)病變19例、囊性纖維化兒童20例和肌力均有改善。本研究的目的是確定WBV是否能改善DS兒童的平衡和肌力。

材料和方法

學(xué)科

本研究納入30名8至10歲的DS兒童。選擇這一年齡可能是由于7-14歲的DS兒童和青少年在靜態(tài)平衡方面有較大的搖擺。為了避免II型錯誤，初步功率分析（功率，0.86；>0.05；效應(yīng)大小[ESS]Q0.8）確定了本研究的樣本大小為30。他們從埃及開羅大學(xué)物理治療學(xué)院門診部招募，隨機(jī)分為兩組（對照組和研究組）。兩組中的兒童均按照納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，包括輕度低血壓的DS兒童、能夠獨(dú)立站立和行走的兒童，其身體檢查顯示存在平衡問題、沒有嚴(yán)重的視覺和聽覺損傷，以及輕度智力殘疾和充分認(rèn)知的兒童。去理解給他們的命令。排除標(biāo)準(zhǔn)為正在接受醫(yī)學(xué)治療的兒童，這些兒童限制了他們參與研究，并且他們有肌肉骨骼或心臟問題。這項工作是根據(jù)世界醫(yī)學(xué)會（赫爾辛基宣言）關(guān)于人類實(shí)驗(yàn)的道德準(zhǔn)則進(jìn)行的。孩子的父母在參與前簽署了同意書。此外，開羅大學(xué)物理治療學(xué)院倫理委員會也獲得了批準(zhǔn)。

隨機(jī)化

在本研究中，對37名兒童進(jìn)行資格評估。5名兒童因不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被排除在外，2名兒童因父母拒絕參與研究而被排除在外?；€測量后，采用封閉信封進(jìn)行隨機(jī)分組。研究者準(zhǔn)備了30個密封的信封，每個信封都有一張卡片，上面寫著控制或研究。最后，要求每個孩子畫一個封閉的信封，其中包含他/她是否被分配到對照組（物理治療計劃）或研究組（物理治療計劃和WBV）。實(shí)驗(yàn)設(shè)計如圖1中的流程圖所示。

對照組

對照組由15名DS兒童（9男6女）組成，平均年齡9.26（0.79）歲，平均身高119.06（2.81）cm，每周3次，連續(xù)6個月接受設(shè)計的物理治療方案。

學(xué)習(xí)小組

研究組包括15名DS兒童（8名男孩和7名女孩），平均（SD）年齡8.93（0.7）歲，平均（SD）身高118.2（2.27）cm，除接受5年10分鐘的WBV訓(xùn)練外，接受與對照組相同的訓(xùn)練1小時，每周3次，連續(xù)6個月。

程序

向所有兒童及其父母解釋了所有評估程序。使用電子稱重和測量站記錄體重和身高，并自動計算體重指數(shù)（SECA763）。采用韋氏兒童智力量表第三版（中文版），22分，由臨床心理學(xué)家進(jìn)行智商水平測定。這是一項針對6至16歲兒童和青少年智力傾向的標(biāo)準(zhǔn)化測試，已在DS中使用。23每個兒童在治療前和治療后6個月，由同一名受試者對每個兒童所在的組進(jìn)行了盲法評估，評估膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的平衡力和肌力。分配。

圖1展示研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計的流程圖。

平衡評估是使用生物降解穩(wěn)定性系統(tǒng)進(jìn)行的，該系統(tǒng)能夠?qū)ζ胶膺M(jìn)行客觀評估。生物降解系統(tǒng)包括一個顯示屏幕，兒童可以查看該屏幕，并可以根據(jù)每個兒童的身高進(jìn)行調(diào)整。屏幕為孩子提供關(guān)于傾斜程度的視覺反饋，孩子應(yīng)將光標(biāo)保持在屏幕中心，以獲得良好的平衡分?jǐn)?shù)。它還包括一個動態(tài)平衡平臺，允許圍繞前外側(cè)軸和內(nèi)側(cè)外側(cè)軸同時運(yùn)動。BSS測量動態(tài)條件下每個軸的傾斜程度，并計算出中間層穩(wěn)定性指數(shù)（MLSI）、前后穩(wěn)定性指數(shù)（APSI）和總體穩(wěn)定性指數(shù)（OSI），后者是MLSI和APSI的組合。BSS計算出兒童在整個運(yùn)動過程中的平均位置。他測試。所有這些結(jié)果的分?jǐn)?shù)越高，說明平衡越差。BSS有八個穩(wěn)定水平，從最不穩(wěn)定水平（1級）延伸到最穩(wěn)定水平（8級）。在本研究中，為了確定適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性水平，在主要臨床試驗(yàn)前進(jìn)行了熟悉期。在治療過程中，兒童在低于8的穩(wěn)定水平下難以保持平衡，輕微的肌肉不適；因此，所有測量均在8的穩(wěn)定水平下進(jìn)行。此外，8級代表平臺的最穩(wěn)定和高電阻水平，因?yàn)槭褂酶唠娮杷綍r報告了BSS的高重新測試可靠性。MLSI、APSI和OSI的測試內(nèi)可靠性分別為0.43、0.80和0.82。27

每名兒童都可以站在BSS鎖定平臺的中心，以兩腿站立1分鐘。獲得了兒童的年齡、體重、身高和穩(wěn)定水平（平臺堅固度）等參數(shù)，并將其輸入裝置。在評估期間，平臺開始自由移動，同時計算兩個軸的傾斜度（ap和ml）。在每個測試結(jié)束時獲得打印輸出，包括OSI、APSI和MLSI。平衡測量試驗(yàn)重復(fù)三次，取平均值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

肌肉力量

使用手持測功機(jī)測量膝屈肌和優(yōu)勢側(cè)伸肌的肌肉強(qiáng)度，單位為磅。手持測功機(jī)在測量DS兒童等長肌力方面表現(xiàn)可靠，其類內(nèi)系數(shù)在0.89到0.95.9之間。為了測量屈膝肌的肌力，從俯臥位開始，軀干和非支配肢體得到穩(wěn)定。要求兒童在測功機(jī)阻力的作用下進(jìn)行屈膝肌的最大等距收縮，同時檢查者將其固定在脛骨后下三分之一處。為了測量膝伸肌的肌力，從舒適的坐姿開始，膝蓋彎曲90度，骨盆和非支配肢體穩(wěn)定。要求兒童在測功機(jī)阻力的作用下進(jìn)行膝伸肌最大等長收縮，同時檢查者將其固定在踝關(guān)節(jié)正上方脛骨前下三分之一處。每個肌肉組記錄三次嘗試。第一次嘗試用于熟悉，通過平均第二次和第三次嘗試得分。

治       療

物理治療計劃

兩組兒童均接受了以下形式的物理治療計劃：

a.對兩側(cè)髖屈肌、髖內(nèi)收肌、膝屈肌和足踝屈肌進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動。20秒的伸展之后是20秒的放松，每節(jié)肌肉重復(fù)5次，持續(xù)15分鐘。

b.臀部伸肌、股四頭肌、肌腱、脛骨前群和小腿肌肉的靜態(tài)肌肉收縮15分鐘。最初進(jìn)行5次，在允許的情況下重復(fù)10次，每天2-3次。28每次收縮保持5次，然后再放松5次。

c.平衡和姿勢控制練習(xí)30分鐘，包括：

（1）雙腳并攏站立，治療師坐在孩子身后，手動鎖定兩個膝蓋，然后慢慢地將他/她向兩側(cè)前后傾斜。

（2）站著向前邁一步，前后交替移動重心。

（3）高步站立，保持平衡。

（4）站著，雙膝手動鎖定，然后積極彎腰恢復(fù)。

（5）平衡、復(fù)原和保護(hù)反應(yīng)訓(xùn)練。

（6）步態(tài)訓(xùn)練。

整個項目持續(xù)1小時，每周3次，連續(xù)6個月。

全身振動

研究組的兒童接受了WBV訓(xùn)練，完成物理治療計劃后休息5分鐘。使用了一種用于WBV的商用設(shè)備。該裝置有一個電動板，在板的中間部分的支點(diǎn)周圍產(chǎn)生左右交替的垂直正弦振動。用戶可以選擇振動頻率。該裝置通過允許沿著矢狀軸的單獨(dú)和非同步多維振動來產(chǎn)生振動。在本研究中，將裝置設(shè)置為產(chǎn)生振幅為2mm的峰-峰正弦振動，并將振動頻率設(shè)置為25y30Hz，因?yàn)檫@些刺激不會產(chǎn)生共振災(zāi)難或運(yùn)動幻覺。

研究組中的兒童被要求膝蓋略微彎曲（膝蓋彎曲30度），雙腳與平臺中心的距離相等，以實(shí)現(xiàn)體重在雙腳上的均勻分布。所有兒童都被要求在暴露于白血球時收縮下肢肌肉。此外，所有兒童都使用體操鞋來規(guī)范鞋引起的振動的阻尼效應(yīng)。在WBV培訓(xùn)課程中，治療師始終陪同孩子進(jìn)行培訓(xùn)，以確保安全，監(jiān)督正確的膝關(guān)節(jié)角度，并在振動期間應(yīng)用命令收縮下肢肌肉，如果孩子抱怨疼痛、暈厥或疲勞，立即停止振動課程。 

根據(jù)Gonzalez-Aguero等人（30歲，將WBV應(yīng)用于患有DS的青少年）的治療計劃，采用表1中詳述的WBV治療計劃進(jìn)行測量。

治療方案連續(xù)延長6個月，振幅為2mm，頻率為25至30Hz。在前2個月，WBV應(yīng)用30秒，然后休息1分鐘，每次重復(fù)10次，因此振動時間為5分鐘，總訓(xùn)練時間為15分鐘。在第二個2個月，WBV應(yīng)用45秒，然后休息1分鐘，每次重復(fù)10次，因此振動時間為7.5分鐘，總訓(xùn)練時間為17.5分鐘。在最后2個月，WBV應(yīng)用60秒，然后休息1分鐘，每次重復(fù)10次，因此振動時間為10分鐘，總訓(xùn)練時間為20分鐘。研究組兒童的總計劃在設(shè)計的物理治療計劃中持續(xù)1小時，除了5年10分鐘的WBV訓(xùn)練，每周3次，連續(xù)6個月。

統(tǒng)計分析

采用夏皮羅-威爾克檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)的正態(tài)性進(jìn)行檢驗(yàn)。年齡、體重、身高和體重指數(shù)以平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）表示。重復(fù)測量多變量方差分析，比較各組治療前和治療后穩(wěn)定性指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)度的測量值，并比較研究組和對照組之間的這些變量。所有統(tǒng)計檢驗(yàn)的顯著性水平設(shè)定為Pg0.05。使用Slovin公式（n=n/1+ne2）確定樣本量，其中n表示總體大小，e表示誤差范圍。ESS根據(jù)Cohen31計算為d=（研究平均值j對照平均值）/sd，以量化研究組和對照組干預(yù)后差異的大小。ESS被認(rèn)為是很小的[如果ESQ0.2g0.5，則BModerate[如果ESQ0.5g0.8，或Blarge[如果ESQ0.8]。所有的統(tǒng)計測量都是通過社會科學(xué)統(tǒng)計包（SPSS）版本20forWindows進(jìn)行的。

結(jié)      果

平均培訓(xùn)出勤率

平均（SD）培訓(xùn)出勤率為88.03%（6.57%）。研究組和對照組均未出現(xiàn)撤藥。

測試數(shù)據(jù)的正態(tài)分布

夏皮羅-威爾克檢驗(yàn)用于檢驗(yàn)每個因變量數(shù)據(jù)的正態(tài)分布。結(jié)果顯示兩組的所有變量均與正態(tài)分布無顯著性差異（p90.05）。

主題特征

30名DS兒童（17名男孩和13名女孩）完成了6個月的WBV訓(xùn)練，并納入統(tǒng)計分析?；€測量顯示兩組在平均年齡上沒有顯著差異（P=0.23），性別（P=0.71），體重（P=0.78），身高（P=0.36），體重指數(shù)（P=0.92）。此外，對照組和研究組的平均（SD）智商水平分別為57.6（3.08）和57.06（2.98）。兩組智商水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.63）。兩組兒童的人體測量細(xì)節(jié)見表2。這些數(shù)據(jù)表明，這兩個群體是同質(zhì)的，具有相同的人口特征。

平衡（穩(wěn)定性指數(shù)）

對照組和研究組的試驗(yàn)前平均（SD）MLSI分別為1.37（0.15）和1.38（0.16），無顯著性差異（P=0.91）。另外，對照組和研究組的試驗(yàn)前平均（SD）APSI分別為1.14（0.13）和1.14（0.12），無顯著性差異（P=0.76）。此外，對照組和研究組的OSI（p=0.74）無顯著差異，試驗(yàn)前平均值（SD）分別為1.42（0.09）和1.4（0.11）。

由于穩(wěn)定性指數(shù)得分越高，說明平衡不良，因此試驗(yàn)前平均值的減少代表平衡改善。比較兩組治療前和治療后的測量值時，兩組的平均值均顯著降低；MLSI的試驗(yàn)后平均值（sd）分別為1.24（0.09）和1.09（0.15）、APSI的1.05（0.08）和0.92（0.8）以及對照組和研究組的OSI分別為1.37（0.12）和1.19（0.14）（pG0.05）。干預(yù)后，兩組之間的分析顯示，MLSI（p=0.001，d=1.66）、APSI（p=0.0001，d=1.62）和OSI（p=0.004，d=1.5）在統(tǒng)計學(xué)上有顯著改善，有利于研究組。所有穩(wěn)定性指標(biāo)的大ESS（d）均為dq0.8。

所得結(jié)果如表3所示，表明研究組兒童與對照組兒童相比有顯著改善。

肌肉力量

屈膝前處理平均值無顯著性差異（P=0.76）；對照組和研究組的試驗(yàn)前平均值（SD）分別為13.92（1.72）和13.71（2.06）。同樣，對照組和研究組的膝伸肌試驗(yàn)前平均值（sd）分別為13.94（0.83）和14.04（1.31）（p=0.8）。

比較兩組的治療前和治療后測量值時，兩組的平均值均顯著增加；對照組和研究組的屈膝關(guān)節(jié)試驗(yàn)后平均值（sd）分別為14.3（1.66）和15.65（1.78）。另外，對照組和研究組的膝伸肌測試后平均值（SD）分別為14.76（0.91）和16.04（1.6）。

干預(yù)后，比較兩組的治療后平均值，發(fā)現(xiàn)研究組在以下肌肉組的力量方面有統(tǒng)計學(xué)顯著改善：屈膝?。╬=0.04，d=0.81）和膝伸?。╬=0.01，d=0.8）。膝屈肌和伸肌的肌力獲得了較大的ESS（d），dq0.8（表3）。

討論

本研究探討白細(xì)胞介素（WBV）訓(xùn)練對DS患兒平衡力及肌力的影響。本研究的主要發(fā)現(xiàn)是，經(jīng)過6個月的WBV訓(xùn)練和物理治療項目，與單獨(dú)進(jìn)行6個月的物理治療項目相比，DS兒童能夠改善膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的平衡和肌力。

膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的穩(wěn)定性指數(shù)和肌力的基線測量表明，兩組均患有DS的兒童存在平衡問題和肌無力。這些結(jié)果與Rigoldi等人的研究一致，他們報告DS兒童在肌肉力量和姿勢方面有特定的損傷。

兩組患者膝關(guān)節(jié)屈肌和伸肌的穩(wěn)定性指數(shù)和肌力的平均值均有顯著改善。然而，研究組的兒童在所有測量變量上都有較高的改善。

在對照組，這種改善可能歸因于物理治療方案的效果，該方案包括平衡和姿勢訓(xùn)練運(yùn)動，靜態(tài)強(qiáng)化肌肉收縮。這些結(jié)果與Gupta等人8的研究結(jié)果一致，他們研究了阻力和平衡運(yùn)動對DS兒童力量和平衡的影響。他們報告說，在一個特定的鍛煉項目之后，身體的力量和平衡有所改善。這些結(jié)果也與23歲的Ching和Wuang的研究一致，他們發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過6周的運(yùn)動計劃后，DS青少年的下肢肌肉力量和敏捷性表現(xiàn)有了顯著的改善，尤其是膝伸肌和屈肌的改善更為明顯。

研究組的結(jié)果顯示，接受白細(xì)胞介素（WBV）訓(xùn)練后，DS兒童的平衡狀況有顯著改善。這些結(jié)果與33歲的Villarroya等人的研究結(jié)果一致，他們首先研究了20周的WBV訓(xùn)練計劃對患有和不患有DS的青少年（11歲20歲）在四種情況下（C1，睜開眼/固定腳支持；C2，閉眼/固定腳支持；C3，睜開眼/順應(yīng)腳支持；以及C4，閉合腳支持）靜態(tài)站立平衡的影響。眼睛/順從的腳支撐）。他們發(fā)現(xiàn)WBV訓(xùn)練對DS青少年的平衡有積極影響，但僅在視力和體感輸入發(fā)生改變的特定條件下。

WBV訓(xùn)練后平衡控制改善的有效機(jī)制尚不清楚。然而，有充分的文獻(xiàn)證明，WBV訓(xùn)練導(dǎo)致垂直和水平位移過快，加速度特別高，被歸類為擾動。這些擾動被認(rèn)為是一種適當(dāng)?shù)腡r。關(guān)于平衡控制的激勵。擾動訓(xùn)練后，姿勢控制的改善程度與平衡訓(xùn)練的改善程度相似。此外，振動引起的關(guān)節(jié)剛度變化，伴隨著踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的改善，也可能有助于平衡控制的改善。振動負(fù)荷取決于四個變量：頻率、振幅、加速度和持續(xù)時間。在本研究中，WBV的應(yīng)用頻率和持續(xù)時間逐漸增加，目的是讓兒童適應(yīng)逐漸增加的負(fù)荷，以刺激機(jī)械感受器。因此，改善DS兒童的平衡可以歸因于其對聯(lián)合本體感受器的影響，因?yàn)檎駝右驯淮_定為刺激本體感受的最有力方法之一。這些結(jié)果與Gusi等人的結(jié)果一致，40人報告了對纖維肌痛婦女行白細(xì)胞介導(dǎo)的平衡改善。IA，這可能表明對本體感覺系統(tǒng)的影響相對迅速和積極。

觀察到WBV暴露后膝屈肌和伸肌的肌力也有顯著改善，這與Gonzalez-Aguero等30歲的研究一致，30歲的Gonzalez-Aguero等人研究了20周WBV訓(xùn)練對患有DS的青少年（12y18歲）的效果，并報告說這可能有助于改善身體組成和瘦身。身體中的肌肉團(tuán)。本研究的結(jié)果也與41歲的Mahieu等人的研究結(jié)果一致，他們研究了6周WBV訓(xùn)練對年輕健康的競技滑雪者（9y15歲）的影響，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈肌的等速力以及伸肌峰值扭矩有了較大的改善。

根據(jù)強(qiáng)直性振動反射，WBV訓(xùn)練刺激肌肉紡錘波和α運(yùn)動神經(jīng)元，從而引發(fā)肌肉收縮。在本研究中，由于反射性肌肉收縮被建議增加同步性，因此要求兒童在振動期間進(jìn)行下肢的自發(fā)性肌肉收縮。與自愿性收縮相結(jié)合時，電機(jī)單元的化。

本研究中膝屈肌和伸肌力量的增加也與先前的Torvinen等人的報告一致，后者顯示白細(xì)胞病毒對受刺激的肌肉具有強(qiáng)直興奮作用；它被證明引起一種稱為強(qiáng)直振動反射的反應(yīng)。他們報告說，強(qiáng)直性振動反射涉及肌肉紡錘波的激活，IA傳入神經(jīng)信號的調(diào)節(jié)，以及通過大α運(yùn)動神經(jīng)元激活肌肉纖維。它還可以通過激活肌肉紡錘和多突觸通路，暫時增加肌肉力量的作用，增強(qiáng)運(yùn)動單位的募集。

本研究的結(jié)果與delecluse等人的結(jié)果一致，他們在一項安慰劑對照研究中比較了WBV訓(xùn)練和阻力訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)WBV訓(xùn)練可以增加肌肉力量，與阻力訓(xùn)練的程度相同。Lee和Chon45還研究了8周WBV對30名平均年齡為10歲（2.26歲）的腦癱兒童的影響，實(shí)驗(yàn)組接受了WBV訓(xùn)練和常規(guī)理療訓(xùn)練，對照組接受常規(guī)理療訓(xùn)練，每周3天。他們建議WBV可以改善這些兒童的活動能力、行走功能和腿部肌肉厚度。

目前的研究表明，白細(xì)胞病毒訓(xùn)練可以被認(rèn)為是一種輕阻力的運(yùn)動方式，可以很容易地在室內(nèi)進(jìn)行，并可與積極和抵制運(yùn)動結(jié)合使用，以提高肌肉力量。這些結(jié)果與Figueroa等人的結(jié)果一致，報告WBV訓(xùn)練可以顯著提高下肢的動力強(qiáng)度。他們解釋了這種作用所涉及的生理機(jī)制，即在靜態(tài)和動態(tài)運(yùn)動中加入白血球可增加氧攝取，并改善動脈功能和肌肉力量。根據(jù)KerschanSchindl等人的報告，WBV訓(xùn)練后肌肉力量的增加可歸因于肌肉血流量的增加，他們顯示小腿和大腿肌肉的肌肉血流量顯著增加，在振動板上進(jìn)行WBV訓(xùn)練后，腘動脈的平均血流量顯著增加。（26赫茲，3毫米振幅）。

有人認(rèn)為，白細(xì)胞病毒引起快速重復(fù)的偏心同心肌功，因?yàn)榧∪饬α康脑鰪?qiáng)可歸因于激活后增強(qiáng)，這被定義為一系列收縮后肌肉收縮能力的增強(qiáng)。王和陳證實(shí)，肌肉力量是一個重要的變量。它預(yù)測動態(tài)平衡，其中大腿、腿、腳和軀干的肌肉組織允許個體在重力的作用下直立。

本研究具有一些臨床意義。首先，這項研究的結(jié)果表明，為了在患有DS的兒童和青少年中獲得更好的平衡表現(xiàn)和肌肉力量，WBV和傳統(tǒng)物理療法的組合方案可能更有效。第二，由于患有DS的兒童和青少年患慢性疾病的風(fēng)險更高，這些慢性疾病因肥胖、肌肉無力、平衡缺陷和體質(zhì)下降而惡化，因此體育活動需要成為他們生活方式的一部分。

本研究也有一些局限性。首先，很少有研究正在研究白細(xì)胞病毒訓(xùn)練對DS兒童的影響，只有兩項研究可用。其中一項研究是Gonzalez-Aguero等人的研究，30歲，他研究了白細(xì)胞病毒訓(xùn)練對DS青少年身體成分的影響。另一項研究是33歲的Villarroya等人的研究，他研究了WBV訓(xùn)練計劃對患有和不患有DS的青少年靜態(tài)站立平衡的影響。第二，WBV的基本機(jī)制仍不明確。最后，如果不同的WBV暴露參數(shù)：頻率、振幅、方向和持續(xù)時間不同，結(jié)果可能會有所不同。因此，未來的研究有可能單獨(dú)或聯(lián)合研究這些參數(shù)。

結(jié)    論

WBV訓(xùn)練結(jié)合適當(dāng)?shù)睦懑煼桨缚筛纳艱S患兒的平衡和肌肉力量。